Durante o ano letivo 2022/2023 foi aberto um Grupo Balint (GB) experimental no Gabinete de Apoio ao Estudante (GAE) da Faculdade de Medicina de Lisboa, nomeadamente, no âmbito do projeto Mapping your Way – apoio ao desenvolvimento de carreira, com inscrição voluntária de 10 membros, todos estudantes do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) dos anos clínicos (4º ao 6º ano). As inscrições foram divulgadas na rede de contactos do GAE e dos alunos do MIM durante os meses de outubro a novembro de 2022, seguidas de entrevistas individuais com cada candidato, onde foi explicado o funcionamento, periodicidade e objetivos do GB.
O Grupo foi facilitado por 2 líderes, um deles líder acreditado de GB pela UK Balint Society e o outro foi membro de GB durante cerca de 3 anos. O GB reuniu com frequência quinzenal, num total de 10 sessões entre fevereiro e junho de 2023, cada sessão com duração de 90 minutos e apresentação de 2 casos.
A apresentação dos casos foi feita sem interrupções, seguida de perguntas de esclarecimento factuais, discussão sem intervenção do apresentador e encerramento onde o apresentador foi incluído.
As intervenções dos líderes seguiram os princípios da facilitação não diretiva, discussão livre flutuante incluindo todos os membros, reconhecimento de processos inconscientes, mentalização e nomeação de sentimentos, pensamentos, fantasias e defesas sobre os casos da relação médio-doente e compreensão empática dos doentes nas suas dimensões psíquica e relacional.
As sessões foram discutidas em supervisão mensal com membro acreditado da UK Balint Society. Os membros do GB preencheram um inquérito de expectativas antes do início do grupo e um inquérito de satisfação depois para se poder fazer uma melhor avaliação da utilidade e dos benefícios sentidos pelos membros que integravam o grupo.
Os casos partilhados foram todos casos complexos, uns inicialmente chamavam a atenção pela sua complexidade clínica e outros pela sua complexidade emocional, relacional e social. Contudo ao longo da discussão de cada caso, foi possível compreender redes ainda mais complexas que faziam parte da génese do caso como um todo – problemas relacionados com a compreensão do utente, empatia, realidade do funcionamento dos serviços vs. espectativas, capacidade de escuta e indagação dos desejos do utente, entre muitos outros.
Ao longo das sessões, foi notória uma evolução de todos os membros quer na expressão das emoções na relação com os doentes, mas também na empatia face aos doentes e aos tutores e integração dum padrão de interesse genuíno e compreensão da pessoa doente nas suas diferentes dimensões (física, mental, relacional e história pessoal).
Alguns membros referiram que o grupo mudou o seu modo de ser médico junto dos doentes, não essencialmente do ponto de vista científico, mas de um ponto de vista empático e relacional, tentando perceber e dar oportunidade a outros pontos de vista tendo em conta que nem sempre temos acesso a todo o contexto e ao “mundo” tanto do doente, como do próprio profissional de saúde.
O treino destas competências relacionais faz necessariamente parte da formação de qualquer médico, da sua capacidade terapêutica de se deixar tocar pelas histórias dos doentes e devolver empaticamente, deixando também uma marca naqueles que tem ao seu cuidado.
Portanto, por todas estas razões fazemos um balanço muito positivo do funcionamento do grupo ao longo do ano letivo, com um sentimento de gratidão por tudo que o aprendemos também com estes estudantes nestas sessões, sabendo que irão decerto ser ótimos médicos no futuro qualquer que seja o caminho que escolham.
Sobre os autores do artigo / facilitadores do grupo
Nuno Florêncio, médico especialista em Medicina Geral e Familiar (MGF) desde 2014, psicoterapeuta de orientação psicodinâmica pela Sociedade Portuguesa de Grupanálise e membro da The Balint Society (UK)
Margarida Sousa Silva, Especialista em MGF, e membro dum Grupo Balint desde 2020. Ambos são membros do Grupo de Estudos de Saúde Mental da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar.
A experiência contada pelos participantes
Gabinete de Apoio ao Estudante
gab.estudante@medicina.ulisboa.pt
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